? 器官移植素有“醫(yī)學(xué)皇冠上最耀眼的明珠”之稱。在器官移植過(guò)程中,，捐獻(xiàn)的器官要經(jīng)過(guò)“灌注,、低溫保存和植入”三個(gè)過(guò)程，器官血流中斷在所難免,，必會(huì)遭受缺血損傷,，影響移植療效，甚至成為導(dǎo)致移植失敗的最主要原因。60多年來(lái),，這個(gè)問(wèn)題一直存在,。

　　2017年7月，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院何曉順教授團(tuán)隊(duì)在世界上首次成功完成首例“無(wú)缺血”人體肝移植術(shù),，破解了器官離體后無(wú)法維持活力的技術(shù)難題,，標(biāo)志著肝移植從傳統(tǒng)的“冷移植”跨入了“熱移植”時(shí)代。這套全球首創(chuàng)的“無(wú)缺血”器官移植技術(shù),，也被譽(yù)為“有望重構(gòu)器官移植的理論與技術(shù)體系,，將該學(xué)科的發(fā)展帶入一個(gè)全新的時(shí)代”。

　　如今,，何曉順的團(tuán)隊(duì)在去年4月完成世界首例無(wú)缺血腎移植后,，未來(lái)還會(huì)將“無(wú)缺血”理念和技術(shù)應(yīng)用于心臟、肺臟等器官移植中,。

　　文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者龍錕?圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者楊耀燁?視頻/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者龍錕,、楊耀燁

　　專題統(tǒng)籌：劉文亮、龍錕

　　破題：“無(wú)缺血”移植并非異想天開

　　器官離開供血,，就會(huì)失活甚至壞死,，以前的移植技術(shù)都是采用冷灌注降溫和冷保存的方式來(lái)延緩器官活力的喪失。以肝臟移植為例,，醫(yī)生將肝臟從捐獻(xiàn)者體內(nèi)獲取,，須先用0~4℃的器官保存液進(jìn)行灌注，快速降溫,，而獲取后的器官也必須在器官保存液中保存。這種冷保存的肝臟直到與患者體內(nèi)的血管重新吻合,、恢復(fù)血流后,，才變得鮮紅、溫?zé)?，慢慢恢?fù)工作,。

　　“全世界的移植中心都按這個(gè)模式去做?？稍诶涔嘧⒗浔４嫫陂g,，器官會(huì)遭受不同程度的損傷?！焙螘皂樥f(shuō),。

　　為了解決這個(gè)長(zhǎng)期存在的問(wèn)題，何曉順最初的出發(fā)點(diǎn)是把受損的器官功能在體外用機(jī)器修復(fù)好,，再移植,，并就此研制了多器官修復(fù)系統(tǒng)，其原理是利用機(jī)器代替人體為離體器官供血和供氧，維持離體器官處于正常生理功能,。

　　“經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)器官維護(hù)效果比預(yù)期要好,，有些受損明顯的器官，經(jīng)過(guò)幾小時(shí)修復(fù),，功能馬上改善,。”盡管達(dá)到了初步的預(yù)期,，但何曉順認(rèn)識(shí)到,，這只解決了器官移植“三部曲”的中間保存環(huán)節(jié)，但在前期的器官獲取和后期的器官植入方面,，冷灌注依然存在,。在他心中，移植全過(guò)程中一分一秒都不斷血才是真正的完美,。

　　何曉順曾在2015年提出了“無(wú)缺血”移植概念,，想要打通移植手術(shù)前后兩個(gè)環(huán)節(jié)，很多人認(rèn)為他在“異想天開”,，這如同在高速公路上不停車就換發(fā)動(dòng)機(jī),，這是不可能完成的任務(wù)。

　　檢驗(yàn)：開啟中國(guó)器官移植領(lǐng)跑時(shí)代

　　其實(shí),，何曉順早已帶著團(tuán)隊(duì)在豬,、狗等大動(dòng)物身上進(jìn)行近百例移植手術(shù)，探索過(guò)程足足7年,。人體的器官只有一套供血系統(tǒng),，如果要實(shí)現(xiàn)不中斷血流，需要巧妙地利用器官出入血管的天然分支,，改建成兩套供血系統(tǒng),，這一點(diǎn)和供電系統(tǒng)相似。何曉順的設(shè)想是利用多器官修復(fù)系統(tǒng),，通過(guò)手術(shù)方式創(chuàng)新,，另建一套備用的供血系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)人體供血和機(jī)器供血互相切換,。何曉順團(tuán)隊(duì)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)后,，最終實(shí)現(xiàn)了當(dāng)初的設(shè)想。

　　2017年7月,，何曉順團(tuán)隊(duì)完成了世界首例“無(wú)缺血”肝移植手術(shù),，破解了器官移植的世紀(jì)難題，引起全球?qū)W術(shù)界的轟動(dòng),。世界移植協(xié)會(huì)主席南希建議該技術(shù)“向全球其他國(guó)家推廣,，有廣闊的臨床應(yīng)用前景”,。

　　在2017年12月廣州舉辦的2017中國(guó)-國(guó)際器官捐獻(xiàn)大會(huì)上，歐洲著名移植中心——荷蘭格羅寧根大學(xué)移植中心主任,、國(guó)際著名肝移植專家羅伯特·波特為“無(wú)缺血”肝移植手術(shù)點(diǎn)贊,，表示“中國(guó)器官移植技術(shù)已經(jīng)走到了國(guó)際舞臺(tái)的中央”。2018年3月,，羅伯特·波特帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)來(lái)到廣州,，到中山一院學(xué)習(xí)何曉順首創(chuàng)的“無(wú)缺血”肝移植技術(shù)，中國(guó)器官移植學(xué)界開始成為“領(lǐng)跑者”,。

　　如今中山一院“無(wú)缺血”肝移植手術(shù)已經(jīng)完成53例,，肝損傷指標(biāo)下降86.1%，缺血相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率降為0,，53例病人中沒(méi)有一例出現(xiàn)膽道并發(fā)癥“阿喀琉斯之踵”,。何曉順說(shuō)，現(xiàn)在的結(jié)果讓他們確信,，這是一個(gè)理想的器官移植方式,，做下去的信心更足了。

　　2018年4月26日,，何曉順團(tuán)隊(duì)又成功實(shí)施全球首例“無(wú)缺血”腎移植術(shù),，未來(lái)還會(huì)將“無(wú)缺血”理念和技術(shù)應(yīng)用于心臟、肺臟等器官移植中,。

　　信念：器官移植技術(shù)絕不能容錯(cuò)

　　聊起器官移植技術(shù)的創(chuàng)新,，何曉順說(shuō)，這離不開中國(guó)器官捐獻(xiàn)制度發(fā)展的時(shí)代背景,。而他個(gè)人經(jīng)歷也被深深嵌入時(shí)代發(fā)展中,。15歲考上大學(xué)的何曉順，起初對(duì)學(xué)醫(yī)感到恐懼甚至排斥,，大學(xué)二年級(jí)后他開始用功,，成績(jī)突飛猛進(jìn)。1988年,，何曉順成為中山醫(yī)科大學(xué)研究生,，師從中國(guó)器官移植開拓者黃潔夫,，進(jìn)入了肝移植領(lǐng)域,。回想過(guò)往學(xué)習(xí)的經(jīng)歷,，何曉順說(shuō),，自己幸運(yùn)地選擇了一個(gè)頗具挑戰(zhàn)性的學(xué)科。

　　“我來(lái)廣州時(shí),，面臨死亡的病人對(duì)肝移植技術(shù)有巨大的需求,，這個(gè)研究方向的責(zé)任重大,。”何曉順說(shuō),，20世紀(jì)90年代中國(guó)器官移植技術(shù)處在起步階段,。

　　何曉順告訴記者，2006年之后,國(guó)家頒布一系列法規(guī),，明確人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿,、無(wú)償?shù)脑瓌t。中國(guó)器官移植事業(yè)開始快速發(fā)展,，2005年何曉順也完成了中國(guó)首例公民器官捐獻(xiàn)的肝移植手術(shù),。同樣伴隨而來(lái)的，是器官的短缺,，因?yàn)槠鞴倬璜I(xiàn)的體系保障仍在完善中,，這項(xiàng)事業(yè)也遭到人們的不理解。何曉順不僅自己成為器官捐獻(xiàn)志愿者,，還帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)跑了近200家基層醫(yī)院宣傳器官捐獻(xiàn),，甚至在奔波途中還出過(guò)幾次車禍。

　　何曉順?lè)浅Ｕ湎總€(gè)器官的價(jià)值,，這也是他不斷追求技術(shù)進(jìn)步的動(dòng)力源,。他告訴記者，有些捐獻(xiàn)的器官可能已有所損傷,，但這些器官非常寶貴,，如果再用傳統(tǒng)移植模式操作，器官損傷肯定更重,，移植療效更不確定,。

　　“移植手術(shù)關(guān)乎挽救生命，不能容忍技術(shù)上的一點(diǎn)缺陷,?！焙螘皂樥f(shuō)，他希望更多患者受益于器官移植技術(shù)的進(jìn)步,，也希望“無(wú)缺血”移植技術(shù)得到更多的推廣應(yīng)用,，發(fā)揮更好的效果。

　　何曉順

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植科學(xué)術(shù)帶頭人,，醫(yī)院副院長(zhǎng),、東院院長(zhǎng)、二級(jí)教授,、博士生導(dǎo)師,，兼任中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)委員等職務(wù)。先后獲得2次國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),、1項(xiàng)教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng),，4項(xiàng)廣東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)以及廣東省丁穎科技獎(jiǎng),、廣州市科學(xué)技術(shù)市長(zhǎng)獎(jiǎng)、18次國(guó)際移植領(lǐng)域大獎(jiǎng)和2017年度全國(guó)十大科技創(chuàng)新人物稱號(hào)等,。

　　創(chuàng)新感言

　　創(chuàng)新只是一個(gè)結(jié)果,，我從醫(yī)30多年，首先要面對(duì)臨床需求,，解決其中的問(wèn)題,。在器官移植領(lǐng)域，中國(guó)在臨床上面臨著諸如基層醫(yī)院仍缺乏器官捐獻(xiàn)供體維護(hù)經(jīng)驗(yàn),、中國(guó)捐獻(xiàn)器官的質(zhì)量參差不齊等問(wèn)題,，這些只能靠我們自己解決。臨床需求是創(chuàng)新最好的動(dòng)力,，逼著你要去想辦法,，最后就發(fā)現(xiàn)一些別人沒(méi)用過(guò)但是挺管用的辦法。

　　鏈接

　　何曉順做的1000多例移植手術(shù)中,，創(chuàng)造了多個(gè)第一：國(guó)際首例無(wú)缺血肝移植,、首例無(wú)缺血腎移植，國(guó)際最高齡多器官移植,，國(guó)際首例心臟死亡捐獻(xiàn)多器官移植,，國(guó)際首次開展“兩供肝三受體”肝臟移植，亞洲首例多器官移植,，國(guó)內(nèi)首例單肝段移植,，國(guó)內(nèi)首例公民器官捐獻(xiàn)肝移植等。

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